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Objetivos de la actuación farmacéutica 1 Frenar el avance de la caída del cabello. 2 Promover el engrosamiento de la fibra capilar. 3 Derivación médica cuando sea necesario: • En caso de que el paciente sea menor de edad. • En mujeres embarazadas y madres lactantes. • Cuando se acompañe de otras patologías asociadas. • Si no se observa mejoría o hay empeoramiento después de tres meses de tratamiento. • Cuando hay sospecha de hirsutismo, hiperandrogenismo o desajustes hormonales en la mujer. • Cuando se asocia a síntomas como pérdida de peso, desnutrición... • Si la alopecia puede estar provocada por reacciones adversas a medicamentos (RAM). • Si se acompaña de picor, enrojecimiento y dolor. • Cuando aparece pérdida de densidad capilar. Alopecia: un problema de salud y estético Etiopatogenia Su etiopatogenia incluye la predisposición genética (edad, sexo y raza), factores hormonales, autoinmunes y factores desencadenantes: emocionales, ambienta- les (contacto con agentes tóxicos), medicamentos in- ductores o agravantes (citostáticos, antidepresivos, AINE, inmunosupresores...), trastornos psicológicos, estéticos (peinados con tracción), patologías (lupus, dé- ficit de hormonas tiroideas...). Existen más de cien subtipos de alopecia diferentes. Algunos de los más frecuentes son los siguientes: • Alopecia areata: es una alopecia no cicatricial, de pro- bable etiología autoinmune. Se presenta en forma de placas redondeadas de gran visibilidad y tamaño. • Alopecia frontal fibrosante: aparece en la zona de la diadema, pelo de cejas y patillas, y en un 95% de los ca- sos la padecen las mujeres. Todavía se desconoce su origen, pero parece ser que cuenta con un componen- te autoinmune y hormonal sobre una base genética. • Tiña tonsurante: se trata de múltiples y pequeñas zo- nas de alopecia que cursan con inflamación de los fo- lículos. • Alopecia traumática: el cabello se rompe en distintas longitudes. • Tricotilomanía:hábitocontinuadodetirardelcabello, lo que ocasiona zonas difusas de alopecia. Se asocia generalmente a procesos de estrés. • Alopecia traccional: se ocasiona por el hábito de rea- lizar de forma continuada peinados tirantes que, a lar- go plazo, destruyen el tallo piloso. Es frecuente en mu- jeres de pelo largo. • Alopecia universal: pérdida de pelo en toda la super- ficie corporal. • Alopecia por quimioterapia: se produce una rápida caída del cabello, pero es pasajera y en el 90% de los casos se recupera al finalizar el tratamiento. A pesar de todos estos subtipos, sin duda la alope- cia androgénica y el efluvio telógeno son las dos for- mas más frecuentes de alopecia y las que más consul- tas suscitan en la oficina de farmacia. En el hombre, la alopecia androgénica y la alopecia areata son las formas que más aparecen, y en la mujer la alopecia an- drogénica y el efluvio telógeno (aunque en los últimos años la alopecia frontal fibrosante ha aumentado de forma significativa, convirtiéndose en una alopecia emergente). Alopecia androgénica Alopecia androgénica masculina Suele comenzar a los 20-25 años y afecta a más del 60% de los hombres a lo largo de su vida. Se relaciona con causas genéticas (antecedentes familiares) y hormona- les. Los folículos pilosos de la parte frontal superior y de la coronilla son los más afectados debido a la acción de los andrógenos, que los miniaturizan hasta hacerlos desaparecer si no se pone remedio. Esto explica que es- tas sean las zonas más susceptibles y frecuentes, y don- de se acusa la desaparición de cabello. Según la Escala de Hamilton-Norwood existen 7 gra- dos (donde el más leve es el 1 y el más avanzado el 7) (fi- gura 1). ¿Cómo detectarla? El paciente acude a la oficina de farmacia y refiere pérdida de cabello y zonas de clareo. Este hecho se hace más evidente bajo una luz intensa o al salir de la ducha con el cabello mojado. 20 julio 2021 – el farmacéutico n.o 601 «Aunque la alopecia es más frecuente en hombres, son las mujeres las que más consultan en la oficina de farmacia ya que su preocupación estética suele ser mayor» ©2021 Ediciones Mayo, S.A. Todos los derechos reservados