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Suelo pélvico: cómo podemos ayudar a los pacientes desde el ámbito farmacéutico Medicamentos que pueden recetarse y/o dispensarse para aliviar los problemas pélvicos • Estrógenos tópicos vaginales para la vejiga hiperactiva, la atrofia de la mucosa vaginal o el dolor durante las relaciones sexuales. • Anticolinérgicos (fesoterodina, tolterodina) o agonistas beta-3 (mirabegrón) para la vejiga hiperactiva. • Inhibidores de la PDE5 o alprostadil para la disfunción eréctil. • Loperamida para la incontinencia fecal, ajustando dosis para evitar estreñimiento. • Suplementos de fibra cuando la incontinencia fecal cursa con pérdidas de materia líquida. • Supositorios o enemas para los casos que cursan con retención o impactación fecal. ta en un 50%, por lo que también es recomendable que aquellos que sufran disfunción pélvica adelga- cen. • Evitar el tabaquismo. Los componentes del tabaco irritan la vejiga y provocan incontinencias de urgencia. Esto se debe a que la nicotina es un estimulante del músculo detrusor, que se encarga de contraerse para expulsar la orina, y puede generar contracciones ex- cesivas que hagan aparecer de forma repentina y fre- cuente las ganas de orinar. • Ejercicios de Kegel y rehabilitación. Las actividades para fortalecer y reforzar los músculos abdominales y la espalda también son muy recomendables, tanto para hombres como para mujeres. Lo más efectivo en estos casos es derivar al paciente a un fisiotera- peuta o entrenador especializado que le pueda ayu- dar. Sin embargo, también podemos recomendarles los ejercicios de Kegel, que entrenan la zona muscu- lar pélvica y sostienen los órganos en su lugar corres- pondiente. 2. Derivar al médico y animar a consultar Como ya se ha comentado, es recomendable derivar a este tipo de pacientes a un fisioterapeuta especializa- do para que lo ayude a trabajar la zona pélvica en caso de disfunción. Sin embargo, para obtener un correcto diagnóstico y poder implantar todas las medidas que puedan llevar a mejorar la situación del paciente y su calidad de vida, debemos derivarlo al médico ya que el suelo pélvico incide en la salud sexual, urinaria y diges- tiva. En estas situaciones, es habitual que muchos pacien- tes rehúyan la asistencia médica porque perciban di- chos problemas como algo «vergonzoso» o «algo con lo que hay que vivir», pero vale la pena animarlos a que va- yan al médico y ayudarlos a percibir su problema como lo que es, y no como algo que deba causar vergüenza o resignación. Asimismo, algunos medicamentos de uso común pue- den ser de ayuda en algunas de estas situaciones. En cualquier caso, siempre debemos revisar la medicación que toma el paciente para evitar interacciones, o bus- car alternativas al uso de medicamentos que puedan empeorar los síntomas. «Las actividades para fortalecer y reforzar los músculos abdominales y la espalda son muy recomendables tanto para hombres como para mujeres» 38 octubre 2021 – el farmacéutico n.o 603