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Dolor articular: causas y tratamientos
«El manejo terapéutico del dolor articular debe llevarse a cabo teniendo en cuenta las características individuales de cada paciente, así como la patología que lo origina»
Tratamiento farmacológico
La tabla 2 resume los tratamientos farmacológicos es- pecíficos empleados en el tratamiento de las patologías más habituales que cursan con dolor articular.
Es necesario recordar que todo tratamiento del do- lor debe individualizarse para cada paciente. Asimis- mo, debe tenerse en cuenta la escala analgésica ela- borada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), que permite la racionalización de los tratamientos analgésicos (figura 1).
El escalón en el que se comienza el tratamiento está determinado por la intensidad del dolor. Si el dolor no dis- minuye o no se toleran los fármacos de dicho escalón, se pasa al siguiente, y si el segundo escalón no es eficaz es necesario pasar al tercero cuanto antes.
Los fármacos coadyuvantes más empleados son:
• Antidepresivos: los más utilizados son los antidepre-
sivos tricíclicos, que mejoran el dolor neuropático.
• Antiepilépticos:seutilizanenpacientecondolorneu-
ropático crónico.
• Ansiolíticos: las benzodiacepinas están indicadas en
situaciones de ansiedad e insomnio, y tienen actividad
como relajantes musculares.
• Anestésicos locales intravenosos: tienen efecto so-
bre algunas formas de dolor neuropático. Lidocaína es
el más empleado.
• Corticoides: mejoran la analgesia y el humor, aumen-
tan el apetito y se emplean como tratamiento especí-
fico en la compresión neurológica.
• Otros: neurolépticos, antieméticos, espasmolíticos,
agonistas adrenérgicos α2 o los antagonistas de los receptores N-metil-D-aspartato (NMDA).
Intervenciones terapéuticas no farmacológicas
Educación del paciente
Es necesario educar al paciente en el conocimiento de su enfermedad y de las circunstancias que influyen en su empeoramiento o mejoría, así como en las medidas de autocuidado. Debe recomendarse la realización de ejer- cicio moderado, así como perder peso en casos de so- brepeso u obesidad.
Las siguientes normas de protección articular son adecuadas para evitar la sobrecarga:
• Mantener el equilibrio entre ejercicio y reposo, con
descansos cada 30 minutos de actividad e interrup- ción de la actividad antes de la aparición de fatiga.
• Evitar posturas incorrectas y repetitivas.
• Racionalizar la actividad: evitar desplazamientos in- útiles, ordenar adecuadamente las tareas y eliminar
tareas inútiles o poco productivas. • Evitar trabajos extenuantes.
22 febrero 2022 – el farmacéutico n.o 607