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Dolor articular: causas y tratamientos
Tabla 2. Tratamiento farmacológico de las patologías más habituales que cursan con dolor articular
Patología
Fármacos
• Antiinflamatorios no esteroideos • Corticoides
Artritis reumatoide
Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAMES)
• FAME biológico: - Abatacept
- Adalimumab
- Anakinra
- Rituximab
- Certolizumab pegol - Etanercept
- Golimumab
- Infliximab
• FAME sintético clásico: - Azatioprina
- Leflunomida
- Metotrexato
- Ciclofosfamida
- Cloroquina
- Ciclosporina
- Hidroxicloroquina
• FAME sintético específico: baricitinib
Gota
Condro- calcinosis
Para
el tratamiento de los ataques
Para el tratamiento de la hiperuricemia
• Antiinflamatorios no esteroideos • Corticoides
• Antiinflamatorios no esteroideos
• Colchicina
• Corticoides
• ACTH tetracosáctido
• Alopurinol
• Febuxostat
• Benzbromarona
Figura 1. Escala analgésica de la OMS
Los ejercicios a realizar deben ser aeróbicos, así co- mo isométricos e isocinéticos para mejorar la potencia y resistencia muscular. También se recomiendan los es- tiramientos controlados para flexibilizar la articulación.
Técnicas físicas de tratamiento rehabilitador
Se trata de técnicas que han demostrado un determi- nado nivel de efectividad en estudios que siguen crite- rios de medicina basada en la evidencia.
TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)
Técnica que consiste en la aplicación de corriente eléc- trica pulsada mediante electrodos de superficie con una finalidad analgésica (figura 2).
La TENS estimula las fibras aferentes de gran diáme- tro y provoca la inhibición de la respuesta producida por las fibras nociceptivas al activarse las interneuronas si- tuadas en la sustancia gris del asta posterior de la mé- dula espinal. Además de a nivel espinal, se cree que tam- bién hay una implicación de las vías supraespinales descendentes inhibitorias que modularían a las neuro- nas espinales.
El tiempo de aparición de la analgesia tras una sesión de TENS es corto, pero variable entre pacientes, y va de 1 a varios minutos después de una sesión.
Artrosis
Polimialgia reumática
Fármacos de acción sintomática rápida
Fármacos de acción sintomática lenta (SYSADOA)
Tratamiento intraarticular
• Antiinflamatorios no esteroideos • Corticoides
• Paracetamol • Capsaicina
y antiinflamatorios
no esteroideos tópicos • Antiinflamatorios
no esteroideos orales
• Opioides:
- Codeína o tramadol
- Codeína + paracetamol - Tramadol + paracetamol - Parches de fentanilo
o buprenorfina
• Condroitín sulfato
• Sulfato de glucosamina • Diacereína
• Ácido hialurónico • Corticoides
24 febrero 2022 – el farmacéutico n.o 607