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«Durante la transición menopáusica, y de una forma progresiva, se produce una serie de cambios en la distribución y la cantidad del vello corporal y el cabello. Las dos alteraciones más frecuentes son el hirsutismo y la alopecia» formación como consecuencia, el envejecimiento de la piel. El en- vejecimiento cutáneo se define como pérdida de elas- ticidad del tejido, cambio en la textura de la piel y apari- ción de anomalías superficiales. Para tratar la sequedad se recomienda evitar baños largos en agua caliente y ducharse varias veces al día. Se puede usar en la ducha un aceite limpiador, y adop- tar medidas de fotoprotección para prevenir la aparición de manchas (exponerse poco al sol o evitarlo entre las 12 y las 16 horas; usar ropa adecuada, gafas, guantes, sombrero, sombrilla, etc., así como filtros y cremas so- lares que protejan de la radiación ultravioleta). Caída de cabello Durante la transición menopáusica, y de una forma pro- gresiva, se produce una serie de cambios en la distribu- ción y la cantidad del vello corporal y el cabello. Las dos alteraciones más frecuentes son el hirsutismo, y la alo- pecia (alopecia frontal fibrosante y alopecia androgéni- ca femenina). Tratamiento En estadios precoces, el uso de minoxidil puede rever- tir este fenómeno20. La concentración mínima efectiva es del 2%, aunque se ha observado que al 5% la respues- ta es más rápida, aunque aumenta el riesgo de hipertri- cosis facial. Ojo seco El ojo seco21 se define como una enfermedad multifac- torial de las lágrimas y de la superficie ocular, que pro- voca síntomas de incomodidad o molestias, alteracio- nes de la agudeza visual, e inestabilidad de la película lagrimal con daño potencial en la superficie ocular. Se produce en la superficie de la córnea y de la conjuntiva por la falta de lágrima o por una mala calidad de ésta, y se asocia a un incremento de la osmolaridad de la lágri- ma y de la inflamación de la superficie ocular. Es nece- sario evaluar en la mujer el ojo seco en función de cier- tas patologías crónicas, como el uso de fármacos con efectos secundarios hiposecretores exocrinos (tabla 6). Tratamiento de indicación farmacéutica22 Hidratantes y lubricantes en forma de lágrimas artifi- ciales: se recomiendan cada media hora al principio, y tras la mejoría se podrá espaciar su uso. Fuente: elaboración propia. Se recomienda usar lágrimas sin conservantes, ya que pueden ser tóxicos en caso de que se usen lentes de contacto, exista una enfermedad de la superficie ocular o se emplee el colirio más de 4 veces al día. Pa- ra evitar su toxicidad, también se recomiendan prepa- raciones en monodosis o colirios multidosis con siste- ma ABAK®, que no contiene conservantes y lleva un filtro esterilizante de poro de 0,2 μm que impide cualquier contaminación. También podrían emplearse pomadas oftálmicas li- pofílicas a base de vaselina y lanolina, que crean una ca- pa lipídica que reduce la evaporación de la película la- grimal, sobre todo por la noche, puesto que su tiempo de permanencia es mayor que el de las lágrimas. Tratamiento farmacológico En los casos en que las lágrimas artificiales no sean suficientes, se prescribirán antiinflamatorios y corti- coides tópicos, ya que para intentar restaurar la pro- ducción lagrimal será importante disminuir la posible inflamación. También se podrán prescribir ciclospori- na tópica, andrógenos tópicos, tetraciclinas orales o secretagogos para conseguir una mejora en la produc- ción de lágrima. Existe controversia sobre si el uso y la duración de la terapia hormonal contribuyen a una mejora del ojo seco en las mujeres posmenopáusicas, debido a la escasez de estudios al respecto. Osteoporosis y enfermedades cardiovasculares Aunque se manifiesten a largo plazo, hasta 10 años después de la menopausia, son enfermedades que se Tabla 6. Recomendaciones higiénico-dietéticas para el ojo seco • Evitar los factores ambientales que puedan incrementar la evaporación de la lágrima • Aumentar la frecuencia del parpadeo y la higiene, los masajes y el calor en los párpados • Dieta rica en ácidos grasos esenciales omega-3 ©2021 Ediciones Mayo, S.A. Todos los derechos reservados junio 2021 – el farmacéutico n.o 600 79