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con la finalidad de aportar el suplemento lipídico a la lá- grima artificial. Suplementación mucínica Entre la capa lipídica y el componente acuoso se en- cuentran las superficies de mucinas en la parte más in- terna. Su función permite el adecuado esparcimiento de la película lagrimal, así como una adherencia óptima de la lágrima a la superficie ocular. Una secreción de mucinas comprometida, por lo tanto, derivará en EOS. • Arabinogalactano. Polisacárido proveniente de la corteza de Larix, actúa restaurando la capa mucíni- ca de la lágrima. Ciertas publicaciones lo consideran apto para el tratamiento del ojo seco y las abrasiones provocadas por las lentes de contacto; incluso un re- ciente estudio sugiere que el arabinogalactano pue- de tener un efecto antiamébico in vitro (queratitis por Acanthamoeba). Conservantes Desde el punto de vista de la seguridad, la importancia de la incorporación de conservantes en la formulación de los colirios se pone de manifiesto en los tratamientos a largo plazo con colirios indicados en el glaucoma. En relación con el ojo seco y el glaucoma, hoy por hoy está ampliamente aceptado que la confluencia de ambas pa- tologías está motivada (más allá de la edad) por el efecto dañino que la terapia farmacológica crónica produce so- bre la superficie ocular, ya que la presencia de ciertos conservantes en la formulación puede inducir o exacer- bar una EOS. Cabe destacar que un alto porcentaje de las formulaciones oftálmicas incluyen cloruro de benzalco- nio (BAK); este componente ha sido calificado como el principal responsable del daño de la superficie ocular en tratamientos crónicos. Teniendo en cuenta estos aspectos, se explica la ne- cesidad de desarrollar, por un lado, conservantes con un menor nivel de toxicidad (tabla 2), pero también la ela- boración de sistemas carentes de conservante alguno, como los formatos monodosis o, más recientemente, la introducción de sistemas multidosis como el ABAK® o el COMOD®. Estos últimos, en general, incluyen una vál- vula de una vía y un sistema de filtración del aire que per- mite que cada gota salga sin contaminarse del interior del envase, manteniendo las condiciones de esterilidad entre 3 y 6 meses (dependiendo del producto) después de haber abierto el envase por primera vez. Envases de lágrimas artificiales Existen dos tipos de envases: • Unidosis o monodosis: aplicación en plástico para un solo uso. Estos envases pueden durar algunas horas tendencias Tabla 2. Conservantes habituales en fármacos de administración ocular Conservante Tipo Observaciones Cloruro de benzalconio (BAK) Detergente (compuesto de amonio cuaternario) Excelentes propiedades antimicrobianas en medio ácido. Toxicidad a medio y largo plazo sobre el epitelio corneal y la película lagrimal Polyquatemium-1 (Polyquad) Detergente (compuesto de amonio cuaternario) Desarrollado para minimizar los efectos tóxicos del BAK Purite® Oxidante Derivado del clorito, se degrada a iones cloruro y agua por la acción de la luz ultravioleta Perborato sódico Oxidante Se degrada en iones boro y sodio y en peróxido de hidrógeno OXYD® Oxidante Considerado no tóxico, ya que al entrar en contacto con el ojo se transforma en oxígeno, agua y cloruro sódico SofZia® Tampón con carácter iónico Ha demostrado mejoría en la enfermedad del ojo seco sobre otras medicaciones conservadas «La importancia de la incorporación de conservantes en la formulación de colirios se pone de manifiesto en los tratamientos a largo plazo con colirios indicados en el glaucoma» octubre 2022 – el farmacéutico n.o 614 25