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Variación respecto al mismo periodo del año anterior. Fuente: INEbase \\\\\\\[Internet\\\\\\\]. Madrid: Instituto Nacional de Estadística, 2021. Disponible en: https://www.ine.es/dyngs/ INEbase/es/operacion.htm?c=Estadistica_C&cid=1254736176780&menu=ultiDatos&idp=1254735573175 ateroma más fáciles de erosionar que de romper, algo tal vez favorecido por un ambiente microvascular y en- dotelial más inflamatorio y protrombótico, con una ma- yor reactividad del músculo liso4,5. La localización de la trombosis determinará el tipo de manifestación clínica. La oclusión de las arterias coro- narias producirá un infarto agudo de miocardio (IAM), y si la trombosis se produce en una arteria que irriga al cerebro (como, por ejemplo, la carótida), tendrá lugar un infarto cerebral o ictus. En cambio, si la oclusión es en las arterias que irrigan las extremidades inferiores o ar- terias iliacas, los músculos de las piernas claudicarán al caminar. La HTA sistólica, el tabaquismo y la diabetes se aso- cian a un mayor riesgo de infarto de miocardio en muje- res que en hombres6. En la tabla 1 se observa que, en el periodo que va de enero a mayo de 2020, la causa más frecuente de muer- te (después de la COVID-19) son las ECV tanto en hom- bres como en mujeres. Como puede verse, en las mu- jeres predomina el ictus frente a la cardiopatía isquémica. Además, la fibrilación auricular (FA) es mu- cho más frecuente en mujeres mayores de 75 años (60%) que en los hombres. El sexo femenino es un fac- tor de riesgo independiente de ictus en la FA, y tiene peores consecuencias en cuanto a la función motora y cognitiva7. Factores cardiovasculares exclusivos de la mujer • Ovarios poliquísticos: enfermedad asociada a la obe- sidad, la resistencia a la insulina y la DM, por lo que ele- va el riesgo cardiovascular (RCV) en las mujeres que la padecen. • Estrógenos endógenos: proporcionan una protección especial al árbol circulatorio, tal como puede verse en la figura 2. • Anticonceptivos orales y/o terapia hormonal sustitu- tiva: al influir en la coagulación de la sangre, pueden aumentar el riesgo de trombosis venosa, embolismo pulmonar, derrame cerebral e infarto de miocardio. Este riesgo aumenta de forma exponencial si la mujer es fumadora, diabética o hipertensa. Antes de pres- cribir o dispensar anticonceptivos orales en mujeres mayores de 35 años y fumadoras, es necesario reali- zar un control exhaustivo. En las mujeres que ya han entrado en la menopausia, la terapia hormonal sustitutiva debe administrarse so- lo en caso de necesidad, tan pronto como sea necesa- ria y el menor tiempo posible, y siempre antes de los 60 años. Por otro lado, las mujeres diabéticas tienen un peor perfil de RCV que los hombres diabéticos (mayor HTA, obesidad central, dislipemia...). Por lo tanto, el riesgo de padecer un segundo IAM es el doble que en los hombres, formación Tabla 1. Número de defunciones según la causa de muerte más frecuente Defunciones según la causa de muerte más frecuente. Enero-mayo 2020 Enero a mayo Enero y febrero Marzo, abril y mayo Valor Variación Valor Variación Valor Variación Total de enfermedades 231.014 23,2% 78.784 -4,3% 152.230 44,8% COVID-19 virus identificado 32.652 - - - 32.652 100,0% COVID-19 sospechoso 13.032 - - - 13.032 100,0% Enfermedades isquémicas del corazón 13.015 -3,6% 5.479 -9,9% 7.536 1,6% Enfermedades cerebrovasculares 11.317 -0,3% 4.714 -2,4% 6.603 1,3% Demencia 9.284 -4,8% 3.927 -9,5% 5.357 -1,0% «Según la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), en España, en el año 2020, los cánceres más frecuentemente diagnosticados en mujeres fueron los de mama, colon y recto» ©2021 Ediciones Mayo, S.A. Todos los derechos reservados julio 2021 – el farmacéutico n.o 601 27