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Según la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), en España, en el año 2020, los cánceres más frecuentemente diagnosticados en mujeres fueron los de mama, colon y recto. A mucha distancia les siguen el de pulmón, cuerpo uterino, vejiga urinaria, linfomas no hodgkinianos y cáncer de tiroides, todos ellos con más de 4.000 casos/año14. Cáncer de mama Se trata de un proceso de alteraciones genéticas celu- lares sucesivas con tres características básicas: • Pérdida del control de la división celular. • Inmortalidad (apoptosis). • Capacidad de invasión en vecindad y a distancia. Además, este proceso se ve acompañado de un cre- cimiento exponencial. El cáncer de mama es un gran problema sanitario y de salud pública, ya que la inciden- cia de la enfermedad sigue en aumento. En general, 1 de cada 9 mujeres sufrirá un cáncer de mama en su vi- da. Es mucho más frecuente en mujeres (99%) que en hombres (1%), y su prevalencia aumenta con la edad, hasta aproximadamente los 70 años. Aunque el riesgo es heterogéneo entre la población femenina y depen- de, entre otras cosas, de factores no modificables co- mo la raza, la presencia de antecedentes personales y familiares de cáncer de mama, de mutaciones genéti- cas heredadas (BRCA1, BRCA2) o la demostración en una biopsia de ciertas lesiones proliferativas (hiperplasia atípica, carcinoma lobulillar in situ), deberán alertar al oncólogo. Por grupos de edad, alrededor del 19% de los cánceres de mama se diagnostican a los 30-49 años, el 37% a los 50-64 años y el 44% en mujeres de al menos 65 años de edad15. La incidencia es mayor en mujeres de 45 a 69 años, por ello los cribados a la población femenina se suelen hacer a partir de los 45 años de edad y hasta los 69 años, aunque los años de cribado en España pueden variar al- go dependiendo de cada comunidad autónoma. Las tasas de supervivencia del cáncer de mama han aumentado, y afortunadamente la cantidad de muertes relacionadas con esta enfermedad se está reduciendo de forma constante, en gran medida debido a factores como la prevención primaria, la detección precoz, un nuevo enfoque de tratamiento personalizado y un mejor entendimiento de la enfermedad. Figura 3. Anatomía de la mama femenina. Fuente: Imagen tomada de Google del Instituto Nacional del Cáncer de EE.UU. (libre de derechos de autor) La mama está constituida fundamentalmente por glándula y grasa (figura 3). La glándula es la unidad fun- cional de la mama y está formada por lóbulos y conduc- tos que drenan en el pezón. Cada lóbulo está constitui- do por múltiples lobulillos que contienen las glándulas galactóforas encargadas de producir la leche durante la lactancia. Además, las mamas tienen vasos linfáticos que drenan a los ganglios linfáticos axilares, los cuales tienen una función protectora al atrapar bacterias y sus- tancias nocivas16. Los conductos galactóforos están formados por una capa interna de células epiteliales y una capa externa (aislante) que es la membrana basal. La lesión premaligna se origina generalmente en las células epiteliales, y es un proceso evolutivo de años. Al principio no es capaz de romper la membrana basal y, por tanto, no puede metastatizar, aunque sí alcanzar una gran extensión dentro de la mama. Tipos histológicos del cáncer de mama17 • Carcinoma ductal in situ o carcinoma intraductal (CDIS): supone el 90% de los tumores de mama y se origina en las células epiteliales del conducto mama- rio. El crecimiento de este tumor es lento, puede tar- dar años en crecer 1 mm (que es cuando es detecta- formación «La mayoría de las enfermedades autoinmunes son mucho más prevalentes en las mujeres que en los hombres (alrededor del 80% de predominio femenino)» ©2021 Ediciones Mayo, S.A. Todos los derechos reservados julio 2021 – el farmacéutico n.o 601 29