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Enfermedades crónicas de la mujer ble por mamografía) y hasta 8 o 10 años en crecer 1 cm3. Los tumores de mama se pueden palpar y reco- nocer manualmente a partir de 1 cm. Tienen muy buen pronóstico, de modo que, ante la detección de un cáncer de mama, es importante no alarmar a la paciente y apoyarla en la búsqueda de la mejor op- ción para ponerla en manos de expertos, aunque pa- ra ello se tarde unas semanas en resolver la situación. Siempre es necesario un buen diagnóstico antes de un buen tratamiento. • Carcinoma lobulillar in situ (CLIS): entre un 5 y un 10% de los cánceres de mama se inician en los lóbulos. • Cáncer invasivo o infiltrante: se produce cuando al- guno de los anteriores adquiere la capacidad de inva- dir el tejido graso adyacente (carcinoma infiltrante) y tiene ya toda la potencialidad para metastatizar, por invasión local, linfática o sanguínea. Factores preventivos del cáncer de mama en mujeres (tablas 2 y 3) Varios metaanálisis sitúan al ejercicio físico y a la lac- tancia materna como pilares de la prevención del cán- Fuente: elaboración de la autora. cer de mama. El ejercicio físico, además, actúa tanto en prevención primaria como secundaria (evitando re- cidivas de la enfermedad) y mejora los resultados del tratamiento18. Otra medida preventiva que ha de promoverse desde la farmacia es la educación en la autoexploración ma- maria. Esta debe ser mensual, en la semana siguiente al periodo y a partir de los 25 años. Si se trata de una mu- jer en edad menopáusica, se recomienda elegir un día al mes, por ejemplo, el primero o el último. Técnica de autoexploración mamaria (figura 4): (1) Brazos extendidos: observar que las mamas tienen la forma y el tamaño habituales, y que la piel está lisa y no presenta protuberancias. (2) Brazos en alto: comprobar que no existe diferencia entre un pecho y otro. (3) Manos a la altura del cuello: hacer fuerza hacia fue- ra para tensar los músculos del tórax y poder detectar mejor cualquier anomalía. (4) Pezón y aréola: comprobar si el pezón está retraído o presenta costras o heridas. Se debe apretar suave- mente para comprobar si sale alguna secreción. (5) Palpación: se realiza dividiendo la mama en cuatro cuadrantes, tumbada boca arriba y con una toalla a la al- tura del hombro. Con la mano derecha se palpará la ma- ma izquierda: con los dedos juntos y estirados se va pal- pando cada cuadrante y las axilas. Deberá repetirse la misma operación en la mama contraria. En la figura 5 se representan los hallazgos sospecho- sos y, en caso de detectarse, el farmacéutico comuni- tario deberá derivar a la paciente al médico de atención primaria. Enfermedades autoinmunes La mayoría de las enfermedades autoinmunes son mucho más prevalentes en las mujeres que en los Tabla 3. Factores protectores o preventivos del cáncer de mama en ambos sexos • Ejercicio físico Actúa tanto en prevención primaria como secundaria (evitando recidivas de la enfermedad) y mejora la efectividad del tratamiento • Lactancia materna • Dieta mediterránea Alimentos frescos, poco procesados y de temporada Tabla 2. Factores de riesgo de cáncer de mama en ambos sexos • Factores demográficos Edad (>50 frente a <50 años), sexo o género femenino • Historia familiar de primer y segundo grado Padres, hermanos, hijos, etc. • Factores reproductivos Nuliparidad, edad temprana en la menarquia (<12 frente a >14), edad avanzada en la menopausia (>55 frente a <55) y edad tardía en el primer embarazo a término (>30 frente a <20) • Uso de terapia hormonal prolongada, fundamentalmente durante la menopausia Combinación de estrógenos y progestágenos • Patología benigna de mama Hiperplasia atípica • Mutación de la línea germinal en los genes BRCA1 y BRCA2 y otros posibles genes implicados • Estilo de vida Sedentarismo, consumo de alcohol, tabaquismo • Obesidad a partir de la menopausia • Exposición a radiación ionizante dirigida a la mama o al tórax en la pubertad • Densidad mamaria elevada en mujeres mayores de 50 años • Antecedentes personales de cáncer de mama Si se ha padecido ya la enfermedad en una mama, el riesgo de contraer cáncer en la otra es mayor Fuente: elaboración de la autora. 30 julio 2021 – el farmacéutico n.o 601 ©2021 Ediciones Mayo, S.A. Todos los derechos reservados