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Cómo mejorar la microbiota Tabla 2. Indicaciones en pediatría de probióticos en gastroenterología (guía de la Organización Mundial de Gastroenterología \\\\\\\[WGO\\\\\\\], 2017) Indicación Cepas Dosis Mecanismo Acción terapéutica Diarrea aguda infecciosa Saccharomyces boulardii CNCM I745 (1) L. rhamnosus GG (1) L. reuteri DSM 17938 (2) 250-750 mg/día (5-7 días) ≥1010 UFC/día (5-7 días) 108 a 4 5 108 UFC (5-7 días) Competir por los loci Producir bacteriocinas Conservar la permeabilidad de la membrana Reducir la severidad y la duración de la diarrea Normalizar la microflora Diarrea asociada a antibióticos LGG (1) S. boulardii (1) 1-2 5 1010 UFC 250-500 mg Cólico del lactante L. reuteri DSM 17938 (1) 108 UFC 1 vez/día durante 21 días Mejorar los síntomas Niveles de evidencia: (1) Revisión sistemática de ensayos aleatorizados; (2) Ensayos aleatorizados o estudio observacional con efecto impactante. Tabla 3. Indicaciones en adultos de probióticos en gastroenterología (guía de la WOG) y nivel de evidencia Indicación Cepas Dosis recomendada Diarrea aguda Saccharomyces boulardii CNCM I-745 cepa cerevisiae (2) 5 5 109 UFC/cápsula o 250 mg 2 veces al día Diarrea asociada a antibióticos L. acidophillus CL1285 y L. casei (BIO-K+ CL1285) (1) L. rhamnosus GG (1) L. casei DN114, L. bulgaricus y Streptococcus thermophilus (1) S. boulardii CNCM I-745 cepa cerevisiae (1) L. acidophilus NCFM, L. paracasei Lpc-37, Bifidobacterium lactis Bi-07, B. lactis Bl-04 (2) Bifidobacterium bifidum W23, B. lactis W18, B. longum W51, Enterococcus faecium W54, L. acidophilus W37 y W55, L. paracasei W72, L. plantarum W62, L. rhamnosus W71 y L. salivarius W24 (2) ≥109 UFC/2 veces al día 109 UFC/2 veces al día ≥1010 UFC/día 5 5 109 UFC o 250 mg 2 veces al día 1,7010 UFC 109 UFC/g (5 g 2 veces al día) Diarrea del viajero L GG, S. boulardii L. acidophilus + L. bulgaricus Síndrome del intestino irritable (SII) L. plantarum 299v (DSM 9843) (2) L. rhamnosus NCIMB 30174, L. plantarum NCIMB 30173, L. acidophilus NCIMB 30175 y Enterococcus faecium NCIMB 30176 (2) 10 000 millones de UFC 1 vez al día 10 000 millones de bacterias Estreñimiento FOS + L. paracasei Lpc37, L. rhamnosus HN001, L. acidophilus NCFM y B. lactis HN019 6 g FOS + 108 –109 UFC/día Niveles de evidencia: (1) Revisión sistemática de ensayos aleatorizados; (2) Ensayos aleatorizados o estudio observacional con efecto impactante; (3) Estudio de cohorte controlado no aleatorizado/seguimiento. 26 septiembre 2022 – el farmacéutico n.o 613