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«Crece el interés por el uso de una fitoterapia científica y acreditada que amplíe el espectro terapéutico y retrase la diseminación de resistencias» • Producción de H O : quizá sea el factor crítico para que 22 un probiótico pueda considerarse óptimo en el área vaginal. Los estudios específicos disponibles señalan a L. rham- nosus GR-1, L. reuteri RC-14 y L. crispatus (CTV-05) como las bacterias que han mostrado efectividad en el control de infecciones recurrentes. Además, estudios in vitro han demostrado que las cepas L. plantarum CECT8675 y CECT8677 presentan una actividad bactericida significa- tiva ante los principales uropatógenos (E. coli, P. mirabi- lis, S. saprophyticus y K. pneumoniae). A pesar de estos sugerentes resultados, el papel que se atribuye a los probióticos en la prevención de las ITU debe estar respaldado en ensayos clínicos que demues- tren su eficacia. diciembre 2022 – el farmacéutico n.o 616 41 tendencias cuenta que no se ha establecido la seguridad durante el embarazo y la lactancia. D-manosa Se trata de un azúcar presente en el metabolismo hu- mano. Su mecanismo de acción es análogo al del arán- dano rojo, de manera que actúa evitando la adhesión de E. coli al urotelio. Diversos estudios sugieren que la ma- nosa es beneficiosa en la prevención de la cistitis recu- rrente, pudiendo actuar de manera sinérgica con el arándano rojo. Se trata de un producto bien tolerado, con una incidencia mínima de efectos adversos (un pe- queño porcentaje de pacientes experimenta diarrea). Probióticos La microbiota es el conjunto de microorganismos que habitan en nuestro cuerpo y forman parte del equilibra- do ecosistema que nos conforma. La diversidad de las bacterias que habitan nuestro cuerpo varía según la zo- na en que se encuentren. El lugar donde menos tipos distintos de bacterias habitan es la vagina: allí la bacte- ria predominante es Lactobacillus. El papel que desempeñan los probióticos a nivel de las ITU viene determinado por varios mecanismos de acción: • Realizan una exclusión competitiva de los uropatóge- nos adhiriendo especies de Lactobacillus al urotelio. • Producen situaciones tóxicas para los patógenos, co- mo la disminución del pH vaginal mediada por el ácido láctico. • Producen sustancias antimicrobianas, como bacte- riocinas o surfactantes. Conclusiones Solo nos acordamos de Santa Bárbara cuando truena: así se describe el hecho de no tomar en cuenta algo re- levante hasta que sucede. El problema de la resistencia bacteriana (algo que ya predijo el mismo Fleming) en for- ma de infecciones incurables no es una preocupación para un futuro más o menos lejano; se trata de un pro- blema actual que puede dificultar cualquier intervención quirúrgica y que en España ya provoca más muertes que los accidentes de tráfico. l Bibliografía Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Nitrofurantoína (furantoína®): nuevas restricciones de uso. Comunicación dirigida a profesionales sanitarios. Julio, 2016. Disponible en: https://www.aemps. gob.es/informa/notasinformativas/medicamentosusohumano-3/ seguridad-1/2016/ni-muh_fv_16-nitrofurantoina/ Álvarez A, Espada I, Martín L, Molero JM. Uso responsable de antibióticos. En: Hernández MA, Fernández del Pozo MB (Coords.). Programa MEDyFAR. Consulta entre Medicina de Familia y Farmacia Comunitaria. Madrid: IMC; 2021. Beltrán D. Utilidad de los probióticos en patologías de la mujer. 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